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25/01/2011
Hernia de Disco
HERNIA DE DISCO
Os discos da coluna, chamados discos intervertebrais, são estruturas finas e achatadas que servem de “amortecedores†entre as vértebras. Cada disco é feito de uma parte interna gelatinosa e macia cercada por um revestimento externo duro e fibroso. Esta estrutura permite ao disco ser firme o bastante para manter o espaço entre as vértebras, mas macio o bastante para comprimir quando a espinha se curva durante uma flexão ou compressão, apoiando e mantendo a coluna flexÃvel.
A hérnia de disco surge como resultado de diversos pequenos traumas na coluna que vão, com o passar do tempo, lesando as estruturas do disco intervertebral, ou pode acontecer como conseqüência de um trauma severo sobre a coluna.
Em algumas pessoas, principalmente adultos de meia-idade, o revestimento externo e duro de um disco desenvolve uma área de fraqueza ou uma pequena fissura. Quando isto acontece, parte do interior do disco pode ser empurrada para fora de sua posição normal (hérnia), produzindo uma condição chamada hérnia de disco. Se a hérnia de disco comprimir os nervos próximos do canal espinhal, isto pode causar uma variedade de sintomas relacionados aos nervos, incluindo dor, diminuição da sensibilidade e fraqueza muscular. (Figura 1).
Existem, normalmente, 31 pares de raÃzes nervosas que saem da coluna e se distribuem para todo o corpo. O maior nervo do corpo humano (nervo ciático) é formado por cinco dessas raÃzes. Quando uma delas é comprimida pela hérnia, ocorre dor e outros sintomas.
A maioria das hérnias ocorre na região lombar (perto da cintura) onde o quadro clássico de Hérnia de Disco é uma dor, de inÃcio aguda na região da coluna lombar e que vai se irradiar, em direção a perna até chegar ao pé. Além da dor, o paciente pode se queixar de formigamento e falta de força na perna afetada. Este quadro é conhecido como lombociatalgia, pois a dor é ao longo do nervo ciático, estes são os sintomas mais freqüentes das hérnias de disco.
Geralmente os homens são os mais afetados devido aos esforços repetitivos, trabalhos que exijam muito esforço fÃsico. Os locais mais afetados na coluna pela Hérnia de Disco são L4-L5, L5-S1, mas isto não quer dizer que os outros discos lombares não estão propensos ao colapso.
O pescoço (coluna cervical) é o segundo ponto de maior incidência das hérnias discais. Os sintomas costumam afetar apenas um braço. Quando se produz uma hérnia de um disco cervical, a pessoa costuma sentir dores que muitas vezes se localizam na escapula e na axila ou no ombro, irradiando pelo braço para um ou dois dedos.
Diversos fatores podem levar uma pessoa a ter uma hérnia:
- Com o decorrer da vida, os discos vão perdendo sua hidratação e começam a degenerar.
- Mecanismos de torção forte na coluna.
- Levantar pesos sem o posicionamento correto da coluna.
- Esforços repetitivos.
- Tensão prolongada.
- Musculatura fraca.
- Presença do anel defeituoso, entre outros.
PREVENÇÃO
Em muitos casos, não é possÃvel prevenir uma hérnia de disco. Porém, se você sofreu de uma hérnia de disco no passado, você pode diminuir suas chances dela entrar em crise novamente:
• Evitando atividades que requerem levantamento de peso pesado ou dobrar a coluna repetitivamente,
• Praticando boa postura,
• Mantendo um peso saudável,
• Seguindo um programa de fisioterapia com o intuito de melhorar a força muscular de suas costas e melhorar a flexibilidade do abdome e nas costas,
• Exercitando-se regularmente, especialmente com natação e caminhada.
TRATAMENTO
Um estudo publicado na revista da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos afirma que, em 90% dos casos, o indivÃduo não precisa enfrentar uma mesa cirúrgica.
Repouso é a palavra chave, além dos medicamentos analgésicos e relaxantes musculares, por mais ou menos três semanas. Após esta fase, poderá ser utilizado o tratamento fisioterápico que conta com o uso do calor local superficial, como o tens, ultrasom, infra-vermelho e o laser, os quais iram promover o relaxamento muscular e analgesia, além de RPG (reeducação postural global) e terapias manuais.
A IMPORTÂNCIA DA FISIOTERAPIA
Apesar da evolução da medicina ainda não foi descoberta a cura para a degeneração dos discos da coluna, principal causa da hérnia de disco. Existem vários tratamentos para tentar restabelecer a qualidade de vida do paciente.
O tratamento fisioterápico tem como principal objetivo aliviar a dor e devolver os movimentos aos pacientes. Existem várias técnicas de fisioterapia no mercado. O RPG, GDS Mulligan, Maitalnd, Isostretching Cyriax e Bio Stamp são as mais conhecidas
Todas esses tratamentos têm a finalidade de corrigir a postura do paciente e tentar retirar o estado de dor, mas cada uma tem sua indicação.
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